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张,湿中伏热,沉着下焦。用苦胜湿,辛通气分。然必循经人络,渐次达及阳明。(湿火)绵茵陈三钱,生茅术(苍术)五分,黄柏一钱半,晚蚕砂一钱,寒水石三钱,茯苓皮三钱,又色苍脉实,体质坚壮,虽年逾四旬,气元充旺。询知平日喜啖酒醴甘肥,此酿成湿火,蕴结下焦,今少腹微肿硬,二便带涩,自觉少腹气胀下冲,两足沉重,艰于步履,腿股皮中甚热。即《内经》所云:湿热不攘,大筋耎短,小筋弛长,耎短为拘,弛长为痿也。更述曾因熬炼膏药,中有䗪虫蜈蚣等物,吸受秽浊毒瓦斯,未始非与湿热纠蓄,沉伏下焦,前议苦辛寒燥,兹再佐以搜逐络隧,然此病从口而人,必茹素戒饮,一二年之久,病根可拔,当恪守勿懈为要。绵茵陈三钱,黄柏一钱,川萆一钱,茯苓皮三钱,金铃子一钱半,穿山甲三钱,大槟榔汁一钱。又:绵茵陈、萆痹、茯苓皮、黄柏、蚕砂、汉防已、龙胆草、山栀、青黛。又:病去七八。常服二妙丸可也,黄柏八两(略炒),茅山术(米泔浸切片同乌芝麻拌饭上蒸三五次去芝麻焙干,三两),二味研末,水法丸。空心服三钱,开水下。(《临证指南医案·痿》)
此案的重点自然是湿热致痿,而治疗的方法也单纯、精专,并未用补法,当也应与患者体质和病程有关,临床可参考。